Bolalarda kataral angina ( tonzillit ) haqida – sababi, belgilari, tasnifi, tashxislash, davolash va oldini olish

Bolalardagi kataral angina – bu limfadenoid faringeal halqaning bir yoki bir nechta tarkibiy qismlarining, ko’pincha palatin bodomsimon bezlarning o’tkir yuqumli-allergik shikastlanishi. Kasallik, asosan, A guruhi gemolitik streptokokklar bilan kasallanganda yuzaga keladi.Kasallik belgilari orasida tomoq og’rig’i, isitma, umumiy holsizlik va bezovtalik mavjud. Tekshiruvda bodomsimon to’qimalarning giperemiyasi, shishishi aniqlanadi. Diagnostika uchun bakteriologik, serologik va umumiy klinik tahlillar o’tkaziladi. Muolajalar antibiotiklar, antiseptiklar, yumshoq ovqatlanish va ko’p suyuqlik ichishni o’z ichiga oladi.

Umumiy ma’lumot

Angina (o’tkir tonzillit) zamonaviy pediatriyada eng keng tarqalgan kasalliklardan biri bo’lib, ota-onalarning shifokorga birlamchi tashriflarining 3% dan 7% gacha. Nafas olish tizimining barcha yuqumli patologiyalari orasida angina 17-42% ni tashkil qiladi. Chaqaloqlarda farenksning limfoid halqasi rivojlanmaganligi sababli bodomsimon bezlarning yallig’lanishi juda kam uchraydi. Muammoning dolzarbligi nafaqat uning tez-tez paydo bo’lishi, balki etiopatogenetik davolashni tashxislash va tanlashda muayyan qiyinchiliklarga ham bog’liq.

Sabablari

Bolalarda angina holatlarining taxminan 55-75 foizini A guruhi gemolitik streptokokk (GABHS) – mikroskop ostida tekshirilganda zanjir shaklida joylashgan globulyar gramm-musbat mikrob keltirib chiqaradi. Bola tashuvchi yoki kasal odam bilan yaqin aloqada bo’lganida havo tomchilari bilan yuqadi. Bolalikda bu patogenga yuqori sezuvchanlik mavjud bo’lib, bu infektsiyalarning yuqori chastotasiga olib keladi.

Kataral tomoq og’rig’i boshqa bakterial vositalar ta’sirida ham rivojlanadi: stafilokokklar, anaeroblar, xlamidiya, mikoplazma. Uyushtirilgan bolalar guruhlarida tonzillit meningokokk yoki pnevmokokk etiologiyasiga ega bo’lishi mumkin. Bolalar amaliyotida bodomsimon bezlarning o’tkir yallig’lanishining virusli sabablari orasida adenoviruslar, Coxsackie enteroviruslari, herpes viruslari deyiladi.

Xavf omillari

Xavf guruhiga, birinchi navbatda, yiliga 4 yoki undan ko’p marta O’RVI tashxisi qo’yilgan tez-tez kasal bo’lgan bolalar, shuningdek, nafas olish organlarining surunkali patologiyalari – sinusit, adenoidit, bronxit bilan og’rigan bemorlar kiradi. Muhim omil immunitetning pasayishi hisoblanadi: alomatlar odatda yuqumli jarayon gipotermiya, uzoq muddatli somatik kasallik, to’yib ovqatlanmaslik va noqulay yashash sharoitlari bilan birlashganda paydo bo’ladi.

Patogenezi

Kataral tomoq og’rig’ining rivojlanishida mahalliy va umumiy komponentlar ajralib turadi, ammo aniq mexanizm etiologik omilning xususiyatlari bilan belgilanadi. Patogenlarni yuqishining asosiy yo’li havo-tomchi hisoblanadi. Bodomsimon bezlardagi tipik mahalliy o’zgarishlar yuqumli sindromning tarkibiy qismlaridan biridir. Bunday holda, bakteriyalar yoki viruslar limfoid shakllanishi yuzasida ko’payadi, ularning organga kiritilishi va klassik yallig’lanish jarayonining boshlanishi kuzatiladi.

Streptokokk tonzillitida qon oqimi bilan butun tanaga tarqaladigan patogenning ekzotoksinining umumiy toksik ta’siri muhim rol o’ynaydi. Alomatlarning kuchliligi o’ziga xos patogenning xususiyatlariga va bolada antitoksik immunitet mavjudligiga bog’liq. Shuningdek, streptokokk bilan kasallanganlarda allergik sindrom kuzatiladi, bu esa asoratlarning yuqori chastotasini keltirib chiqaradi.

Belgilari

Turli patogenlar keltirib chiqaradigan kataral tomoq og’rig’ining klinik belgilari amalda bir xil, shuning uchun shifokorga ko’pincha yetarli etiotropik davolanishni topish qiyin. Mahalliy simptomlar eng aniq namoyon bo’ladi: bola tomoq og’rig’idan shikoyat qiladi, yutish bilan kuchayadi, vaqti-vaqti bilan yo’taladi, baland ovozli suhbatlardan qochadi, chunki bu noqulaylikni kuchaytiradi. Bundan tashqari, bemor tomoq og’rig’i va og’riqdan xavotirda bo’ladi.

Kataral tomoq og’rig’i aniq intoksikatsiya sindromi bilan tavsiflanadi, bu tana haroratining 38-39 ° S gacha ko’tarilishi, ishtahaning pasayishi, ko’ngil aynishi va qayt qilish bilan namoyon bo’ladi. Bolalar kuchli bosh og’rig’i, charchoqning kuchayishi va bezovtalikdan shikoyat qiladilar. Og’iz bo’shlig’ini tekshirish paytida ota-onalar og’iz bo’shlig’ining qizarishi va shishishini sezadilar, ba’zida shilliq qavat ko’rinadi. Limfoid to’qimalarning reaktsiyasi natijasida mintaqaviy limfa tugunlari kattalashadi.

Asoratlari

Kataral anginada nojo’ya ta’sirlar boshqa shakllarga qaraganda kamroq uchraydi. Bunday tonzillitning asosiy xavfi, agar bola o’z vaqtida etiotropik davolanishni olmagan bo’lsa, uning follikulyar yoki lakunar shakliga o’tishidir. Bakterial jarayonning mahalliy asoratlari paratonzillit, paratonsillar abses, otitni o’z ichiga oladi, ular asosan immunitetning pasayishi va terapiyaning kech boshlanishi bilan kuzatiladi.

Streptokokk anginasi yuqumli allergik sindromning tarkibiy qismi bo’lgan metatonsillar asoratlari uchun xavflidir. O’tkazilgan infektsiyadan 2-3 hafta yoki undan ko’proq vaqt o’tgach yuzaga keladigan uzoq muddatli oqibatlarga glomerulonefrit, miyokardit, revmatizm va poliartrit kiradi. Birlamchi jarayon bilan bolalarda glomerulonefrit xavfi 0,8% ni, kasallikning takroriy shakli bilan – 3% gacha.

Tashxislash

Kasallikning klinik mezonlari orasida orofaringeal zararlanish sindromi, intoksikatsiya belgilari va limfadenit deyiladi. Epidemiologik nuqtai nazardan, shifokor bolaning streptokokk infektsiyasi bo’lgan bemor bilan aloqa qilishiga qiziqadi. Shikoyatlarni baholash va anamnezni yig’ishda pediatr angina tashxisini qo’yadi, ammo jarayonning etiologiyasini aniqlash va davolanishni sozlash uchun u laboratoriya ma’lumotlariga muhtoj. Diagnostik maqsadlarda quyidagi usullar buyuriladi:

• Serologik tadqiqotlar. Tadqiqot rejasi antistreptolizin-O titrini, DNase va streptokokk antitoksinlariga qarshi antitelalarni aniqlashni o’z ichiga oladi. KOAGR (koagglyutinatsiya reaktsiyasi) uchun ekspress-test majburiydir. Kataral tomoq og’rig’ining virusli etiologiyasini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun IFA asosiy respirator viruslar uchun qo’llaniladi.
• Bakteriologik usul. Tomoq surtmasida xarakterli mikroorganizmlarni aniqlash ekspress usullarning natijalari asosida tashxisni tasdiqlash uchun amalga oshiriladi. Streptokokk tonzillit bilan zanjir shaklida joylashgan va gemoliz zonasi bilan o’ralgan kokklar mikronamunada aniqlanadi.
• Qon testlari. Bakterial jarayon davomida gemogramma indekslarining odatiy og’ishlari – leykotsitoz, neytrofiliya, EChT ortishi, bodomsimon bezlarning virusli shikastlanishi belgilariga leykopeniya va limfotsitoz kiradi. Qon biokimyosida C-reaktiv oqsil va boshqa o’tkir faza parametrlarining ortishi qayd etilgan.

Tomoq og’rig’ining kataral klassik kursida instrumental diagnostika usullarini tayinlashning hojati yo’q. Agar shifokor streptokokk infektsiyasining murakkab shakllaridan shubhalansa, u bolani ExoCG, EKG, qorin bo’shlig’i organlarining ultratovush tekshiruviga yo’naltiradi. Otolaringologik asoratlarni istisno qilish uchun paranasal sinuslarning rentgenogrammasi o’tkaziladi. Agar bolalarda artikulyar sindrom belgilari bo’lsa, ularga pediatrik revmatolog bilan maslahatlashish buyuriladi.

Davolash

Dori bo’lmagan usullardan sub’ektiv simptomlarni kuchaytirmaslik uchun tejamkor dietaga rioya qilish muhimdir. Kataral tomoq og’rig’i bilan og’rigan bolalar ziravorlar, dukkaklar va boshqa bezovta qiluvchi komponentlarsiz bir hil issiq ovqatni olishlari kerak. Ko’p miqdorda iliq ichimlik (suv, kompotlar, sovuq choy yoki o’simlik choylari) bo’lishiga ishonch hosil qiling. Isitma bilan, harorat normal holatga kelguncha yotoqda dam olish buyuriladi.

Bodomsimon yallig’lanishning bakterial shaklini etiotrop davolash antibiotiklarni tanlashni o’z ichiga oladi. Gemolitik streptokokklarni yo’q qilish penitsillin seriyasining preparatlari yordamida amalga oshiriladi va ularga allergiya uchun sefalosporinlar yoki makrolidlar tavsiya etiladi. Virusli tonzillit bilan etiotrop preparatlar buyurilmaydi. Desensitizatsiyani davolash antigistaminlarni, infuzion eritmalarni (kerak bo’lsa) qo’llashni o’z ichiga oladi.

Bodomsimon bezlardagi yallig’lanish o’zgarishlarini kamaytirish uchun mahalliy terapiya buyuriladi. Orofarenksni tozalash antiseptik eritmalar (xlorgeksidin), gramitsidin bilan antibakterial preparatlar bilan amalga oshiriladi. Yaxshi ta’sir ta’sirlangan bodomsimon bezlarni antiseptiklar bilan chayish, o’simlik preparatlari yoki sho’r suv bilan yuvish (6 yoshdan oshgan bolalarda) bilan amalga oshiriladi.

Prognoz va profilaktika

Ko’pgina bolalarda kataral tomoq og’rig’i belgilari 7-10 kundan keyin asoratlarsiz va uzoq muddatli oqibatlarsiz yo’qoladi. Prognoz qulay, ammo takroriy infektsiya holatlari istisno qilinmaydi. Tonzillitning oldini olish bolaning o’tkir respiratorli virusli infektsiyalar va streptokokk patologiyasi bilan og’riganlar bilan aloqalarini cheklash, nafas olish kasalliklarini o’z vaqtida davolash va tananing o’ziga xos bo’lmagan qarshiligini oshirishni o’z ichiga oladi.

Энг сифатли қора седана ёғи капсуласи

🔹Кўпчиликнинг қийнайдиган гипертонияни олдини олишда;

🔹Қандли диабетга қарши курашишда;

🔹Ревматизм ва бўғим касалликларининг олдини олишда;

🔹Жигар ва буйрак муаммолардан халос этишда;

🔹Турли бактерия, вирус, шамоллаш ва гриппнинг олдини олишда;

🔹 Aллергия, инсон организмида яшаб, соғлом ривожланишга йўл қўймайдиган паразитлардан халос бўлишда;

🔹Иммунитетингизни бақувват қилиб, чарчоқ, ҳолсизлик, уйқусизлик ва ҳазим қилиш тизимини яхшилашда яқиндан кўмаклашади.

Боғланиш ва тўлиқ маълумот

Тел : +998 99 842 88 86

Телеграм : @al_hadaya_2

Расмий саҳифа : www.alhadaya.uz