29.03.2024

Tibbiyot24.uz

Tibbiyot Sayti

Kardialgiya ( yurak soxasida, to’sh ustida, ko’krakda og’riq ) haqida – sababi, belgilari, tasnifi, tashxislash, davolash va oldini olish

Kardialgiya – yurak mintaqasida (ko’krakning chap tomonida) og’riqni o’z ichiga olgan sindrom. Vaziyat mustaqil nozologik birlik emas, u turli organlarning patologiyalari bilan yuzaga keladi. Kardialgiya og’riq, ezish, siqish yoki pulsatsiya qiluvchi og’riqlar bilan tavsiflanadi. Og’riqli hislar bir necha daqiqadan bir necha kungacha davom etadi. Diagnostika uchun EKG, Exo-KG, rentgen va KT, nevrologik tekshiruv qo’llaniladi. Davolash sindromning sababini hisobga olgan holda tanlanadi: antianginal, vazoaktiv, yallig’lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Psixogen shakllarni davolash uchun neyrometabolitlar, antidepressantlar buyuriladi.

Umumiy ma’lumot

«Kardialgiya» atamasi yunoncha «kardia» (yurak) va lotincha «algia» (og’riq) so’zining birikmasidan hosil bo’lgan. Sindrom klinik amaliyotda keng tarqalgan – birlamchi tibbiy yordam shifokoriga tashriflarning taxminan 22% turli tabiatdagi yurak mintaqasida og’riqlar shikoyati bo’lgan bemorlardir. Kardialgiya namoyon bo’ladigan kasalliklar spektri bir necha o’nlab nozologik shakllarni o’z ichiga oladi. Vaziyat ko’proq o’rta va keksa odamlarda uchraydi, ammo so’nggi yillarda kardialgik sindromni yoshartirish tendentsiyasi kuzatilmoqda.

Sabablari

Kardial sindrom terapevtik va nevrologik profilning turli kasalliklarida rivojlanadi. Og’riq yurak va yaqin atrofdagi katta tomirlarning bevosita shikastlanishi bilan ham, ko’krak va qorin bo’shlig’ining boshqa anatomik tuzilmalarining patologiyasi natijasida ham paydo bo’ladi. Prekordial mintaqada og’riqni keltirib chiqaradigan asosiy sabablar:

  • Organik yurak-qon tomir kasalliklari. Kardialgiya namoyon bo’ladigan asosiy nozologik birliklarga yurakning ishemik kasalligi, yurak devorining shikastlanishi (miokardit, perikardit) va miyokard infarkti kiradi. Yurakdagi og’riqlar yurak nuqsonlari, mitral qopqoq prolapsasi, o’pka emboliyasi (O’E) bilan namoyon bo’ladi.
  • Nevrologik kasalliklar. Eng keng tarqalgan sabablardan biri neyrosirkulyator distoniya bo’lib, barcha epizodik kardialgiyalarning 30% gacha sabab bo’ladi. Sindrom interkostal nevralgiya va markaziy asab tuzilmalarining organik zararlanishida ham paydo bo’ladi.
  • Orqa miya patologiyasi. Ko’pincha yurak proektsiyasidagi og’riqlar servikal yoki torakal vertebra osteoxondrozi bilan og’rigan bemorlarni bezovta qiladi, bu esa nerv ildizlariga zarar yetkazish bilan birga keladi. Kardialgiya mushak-tonik va miofasial sindromda kuzatiladi.
  • O’pka va plevra kasalliklari. Yurak og’rig’iga taqlid qiluvchi og’riqlarning paydo bo’lishi o’pka parenximasining yurak va umumiy innervatsiyaga nisbatan yaqin joylashishi bilan izohlanadi. Kardialgik ko’rinishlar o’tkir yallig’lanish jarayonlarida (plevrit), ba’zida neoplazmalarda rivojlanadi.
  • Ovqat hazm qilish traktining shikastlanishi. Diafragma va yurak sumkasiga yaqin joylashgan qorin bo’shlig’ining yuqori qavati organlarining buzilishi yurakdagi og’riq paydo bo’lishiga olib keladi. Eng ko’p uchraydigan etiologik omillar: diafragma churrasi, reflyuks ezofagit, pankreatit.

Xavf omillari

Sindromning barcha etiologik variantlari uchun umumiy bo’lgan kardialgiya uchun asosiy xavf omillari quyidagilardan iborat:

  • yurak-qon tomir va nevrologik kasalliklarning rivojlanishiga olib keladigan uzoq davom etadigan psixo-emotsional stress, aqliy va jismoniy charchoq;
  • zararli odatlar;
  • kasbiy xavf-xatarlarga ta’sir qilish;
  • yomon ekologik vaziyat.

Yurak shikastlanishi bilan kardialgiya uchun o’zgarmas xavf omillari muhim ahamiyatga ega – og’ir irsiyat, 40-45 yoshdan oshgan yosh, erkak jinsi.

Patogenezi

Kardialgiyaning patogenetik xususiyatlari sindromning etiologiyasiga qarab farqlanadi. Koronar arteriya kasalliklarida og’riq qisqa muddatli miyokardning qon ta’minoti buzilishidan kelib chiqadi, ularning intensivligi va davomiyligi koronar tomirlarning tiqilib qolish darajasi bilan bog’liq. Yallig’lanishli yurak kasalliklarida kardialgik sindrom yallig’lanishga qarshi sitokinlarning to’planishi, miyokard yoki perikard tuzilmalarining bevosita shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.

Nevrologik sabablarga ko’ra yurak og’rig’i orqa miya yaqinida joylashgan simpatik gangliyalarning qo’zg’aluvchanligini oshirishdan kelib chiqadi. Osteoxondrozda kardialgiyaning rivojlanish mexanizmi simpatik nerv tolalarining orqa ildizlarini tirnash xususiyati bilan bog’liq bo’lib, vertebro-visseral kasalliklarning rivojlanishi bilan vaziyat yanada og’irlashadi.

Tasnifi

Turli sabablar va patogenetik mexanizmlar va klinik ko’rinishning o’ziga xos xususiyatlari bilan bog’liq bo’lgan sindromning alohida kichik guruhlarini ajratib ko’rsatish qiyin. Zamonaviy kardiologiyada kardialgiyalarning tasnifi etiologik printsipga ko’ra qo’llaniladi, unga ko’ra quyidagi shakllar ajratiladi:

  • Ishemik kardialgiya. Ular aterosklerotik tomir o’zgarishlari bilan yuzaga keladi, 50-55 yoshdan oshgan bemorlarga ko’proq xosdir. Ular doimiy progressiv kurs bilan tavsiflanadi.
  • Yurak va qon tomirlari patologiyasida kardialgiya. Sindromning mavjudligi yoshga bog’liq emas. Kardialgiyaning ushbu varianti uchun polimorfik elektrokardiografik ko’rinishlar, organik zararlanishlar mavjudligi xarakterlidir.
  • Vertebral kardialgiya. Orqa miyaning uzoq davom etgan patologiyalari sabab bo’ladi. Odatda, sindrom mushak-skelet tizimining patologiyasining o’ziga xos belgilari fonida o’zini namoyon qiladi.
  • Psixogen kardialgiyalar. Turli manbalarga ko’ra, ular yurak sindromining barcha holatlarining 37% dan 41% gacha. Og’riq ko’pincha avtonom va psixoemotsional kasalliklar bilan birlashtiriladi.
  • Markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan kardialgiya. Yosh va o’rta yoshli bemorlarga xosdir. Patologiya siringomiyeliya, ko’p skleroz va o’tkir ensefalitning klinik ko’rinishlaridan biridir.
  • Nafas olish kasalliklarida kardialgiya. Ular pulmonologik profilga ega bemorlarning 5-10 foizida qayd etiladi, bu esa ehtiyotkorlik bilan differentsial tashxisni talab qiladi.

Belgilari

Kardialgiya og’riqli hislarning keng doirasi bilan tavsiflanadi. Bemorlar o’zlarining og’rig’ini og’riq, bexalovatlik, bosish yoki siqilish sifatida tasvirlashadi. Kamroq tez-tez uchraydigan kuchli hislar – qon tomirlari va yurakning organik zararlanishlariga xos bo’lgan pulsatsiyalanuvchi og’riq yoki kuyish hissi. Kardial sabablarga ko’ra, tez yurish, zinapoyaga chiqishda og’riq odatiy holdir. Kardialgiya to’satdan paydo bo’ladi, bemor to’xtashi bilanoq to’xtaydi.

Psixogen kardialgiya boshqa turlardan «migratsiya» og’riqlari bilan tavsiflanadi. Simptomlar kuchli psixo-emotsional shok, tashvish, qo’rquv bilan qo’zg’atiladi. Og’riqli hislar bir necha daqiqadan yarim soatgacha davom etadi, ulardan oldin yurak urishining yoqimsiz hissi paydo bo’lishi mumkin. Kamdan kam hollarda og’riq chap tomonga yoki kurakka tarqaladi. Ba’zida kardialgiya vahima bilan namoyon bo’ladi.

Vertebrogen kelib chiqishi kardialgiya bilan og’riq paydo bo’lishi va asosiy patologiyaning kuchayishi aniq bog’liqdir. Og’riq sindromi tananing keskin burilishlari yoki egilishi, umurtqa pog’onasidagi harakat bilan qo’zg’atiladi. Kardialgiya yo’talish yoki aksirish, zo’riqish bilan yomonlashadi. Og’riqlar qisqa muddatli tortishish yoki uzoq muddatli og’riqlar bo’lishi mumkin. Bemorlar, shuningdek, oldingi ko’krak devori va orqa mushaklarida noxush kuchlanishni his qilishadi.

Asoratlari

Kardialgiyaning tez-tez va og’ir xurujlari jiddiy patologiyani ko’rsatadi, bu tibbiy yordam bo’lmasa, o’tkir yurak-qon tomir inqirozlari bilan yakunlanadi. Eng xavfli miyokard infarkti bo’lib, 20-40% hollarda o’limga olib keladi. Ikkinchi eng tez-tez uchraydigan kasallik insult (1000 aholiga 5 ta holat), bu ham yuqori o’lim va nogironlik ko’rsatkichlariga ega.

Yurakdan tashqari sabablarga ko’ra yuzaga keladigan kardialgiya ham xavfsiz emas. Yurak og’rig’i ostida pnevmoniya yoki plevritning uzoq davom etishi o’tkir nafas yetishmovchiligi, abses yoki o’pka to’qimasini yemirilish xavfi bilan bog’liq. Agar kardialgik sindrom reflyuks ezofagitidan kelib chiqsa, terapevtik nazoratsiz qizilo’ngachning eroziv va yarali zararlanishlari paydo bo’ladi va oziq-ovqat o’tishiga to’sqinlik qiluvchi chandiqlar paydo bo’ladi.

Tashxislash

Kardialgiya ko’p tarmoqli muammo bo’lib, bir nechta mutaxassislar tomonidan tekshirishni talab qiladi. Birlamchi diagnostika kardiolog tomonidan amalga oshiriladi, agar kerak bo’lsa, nevrolog, pulmonolog va boshqa ixtisoslashgan shifokorlarga yo’llanma beradi. Tekshiruvning dastlabki bosqichi fizik tekshiruv, qon bosimini o’lchash, yurak tovushlarini auskultatsiya qilishni o’z ichiga oladi. Kardialgiya sababini aniqlash uchun maxsus tadqiqotlar o’tkaziladi:

  • EKG. Elektrokardiografiya yurak og’rig’ining yurak sabablarini aniqlashning birinchi va asosiy usuli hisoblanadi. Kardiyogrammadagi o’zgarishlar o’ziga xos kasallikka bog’liq: tishlarning kuchlanishi va shaklidagi o’zgarishlar, ekstrasistoliyalar, yurak o’qining og’ishi mavjudligi. Qiyin vaziyatlarda kundalik Xolter monitoringi qo’llaniladi.
  • Ultratovush. Exokardiyografiya (Exo-KG) sizga organik patologiyalarni aniqlash imkonini beradi – miyokardning qalinlashishi, yurak chiqishining pasayishi, klapanlarning anatomik tuzilishidagi anomaliyalar. Agar kardialgiyaning gastroenterologik sababi shubha qilingan bo’lsa, qizilo’ngach va ichakning ultratovush tekshiruvi o’tkaziladi.
  • Rentgen tekshiruvlari. KQ rentgenogrammasida shifokor yurak soyasining konfiguratsiyasining kengayishi va o’zgarishini, o’pkada qorayish o’choqlarini yoki plevra bo’shlig’idagi soyalanishni aniqlay oladi. Vertebral kardialgiyani tasdiqlash uchun umurtqa pog’onasining rentgenogrammasi yoki kompyuter tomografiyasi o’tkaziladi.
  • Laboratoriya tekshiruvlari. Qonning lipid profili o’rganiladi, unda xolesterin, triglitseridlar va LDG darajasi ko’pincha ko’tariladi. O’tkir yallig’lanish jarayonini istisno qilish uchun klinik qon tekshiruvi o’tkaziladi, o’tkir bosqich ko’rsatkichlari uchun tadqiqot o’tkaziladi.
  • Qo’shimcha usullar. Avtonom nerv tizimining disfunktsiyasi keng qamrovli nevrologik tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Yurakni ta’minlaydigan tomirlarning holatini baholash koronar angiografiya yordamida amalga oshiriladi.

Davolash

Asosan, kardialgiya uchun dori-darmonlar bilan davolash qo’llaniladi, uning sxemasi yakuniy klinik tashxis qo’yilgandan keyin individual ravishda tanlanadi. Kardial sindromning psixogen variantlari psixoterapiya usullari, avtogen treninglar bilan muvaffaqiyatli davolanadi. Vertebrogen shakllar bilan qo’lda terapiya va fizioterapiya buyuriladi. Kardialgiya uchun ishlatiladigan asosiy dorilar guruhlari:

  • Antianginal dorilar. Miyokard ishemiyasini va unga bog’liq yurak sindromini yo’q qilishga qaratilgan. Bemorning ehtiyojlarini inobatga olgan holda, og’riqli hujumlarni va uzoq muddatli shakllarni yo’q qilish uchun tez ta’sir qiluvchi dori-darmonlar tanlanadi.
  • Vazoaktiv dorilar. Vositalar yurak mushaklari va miyaning qon ta’minotini oshirish va periferik tomirlarni kengaytirish uchun ishemik sharoitlarni kompleks davolashda qo’llaniladi. Bundan tashqari, qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydigan dorilar beriladi.
  • Steroid bo’lmagan yallig’lanishga qarshi dorilar. Tanlangan COX-2 ingibitorleri guruhidan dori-darmonlarni qabul qilish og’riqni kamaytirishga yordam beradi. Dori-darmonlar vertebral kardialgiya, miyokardit uchun eng samarali hisoblanadi.
  • Antidepressantlar. Kardialgiyaning psixogen shakllari bilan og’rigan bemorlarda, shu jumladan niqobli depressiya bilan og’rigan bemorlarda kayfiyatga ta’sir qiluvchi dorilarni qo’llash yaxshi klinik natija beradi. Psixoemotsional buzilishlarda sedativlar, kichik trankvilizatorlar tavsiya etiladi.
  • Vitamin komplekslari. B vitaminlari preparatlari trofizmni yaxshilaydi va miyokardni energiya bilan ta’minlaydi. Ushbu moddalarning faol koenzim shakllari asab tolalariga ijobiy ta’sir ko’rsatadi, shuning uchun ular interkostal nevralgiyada buyuriladi.

Prognoz va profilaktika

Prognoz kardialgiya namoyon bo’lishiga sabab bo’lgan asosiy kasallik yoki holat bilan belgilanadi. O’z vaqtida tashxis qo’yish va ildiz sababini bartaraf etish bilan yurak og’rig’i yo’qoladi. Prognoz yurak-qon tomir kasalliklaridan kelib chiqqan og’riq sindromi uchun ham qulaydir. Dori-darmonlarni to’g’ri tanlash bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi. Kardialgiyaning oldini olish turmush tarzini normallashtirish uchun o’ziga xos bo’lmagan tadbirlarni o’z ichiga oladi.

Энг сифатли қора седана ёғи капсуласи

🔹Кўпчиликнинг қийнайдиган гипертонияни олдини олишда;

🔹Қандли диабетга қарши курашишда;

🔹Ревматизм ва бўғим касалликларининг олдини олишда;

🔹Жигар ва буйрак муаммолардан халос этишда;

🔹Турли бактерия, вирус, шамоллаш ва гриппнинг олдини олишда;

🔹 Aллергия, инсон организмида яшаб, соғлом ривожланишга йўл қўймайдиган паразитлардан халос бўлишда;

🔹Иммунитетингизни бақувват қилиб, чарчоқ, ҳолсизлик, уйқусизлик ва ҳазим қилиш тизимини яхшилашда яқиндан кўмаклашади.

Боғланиш ва тўлиқ маълумот

Тел : +998 99 842 88 86

Телеграм : @al_hadaya_2

Расмий саҳифа : www.alhadaya.uz

42350cookie-checkKardialgiya ( yurak soxasida, to’sh ustida, ko’krakda og’riq ) haqida – sababi, belgilari, tasnifi, tashxislash, davolash va oldini olish