Jinsiy zaiflik ( jinsiy ojizlik, impotensiya, jinsiy quvvatsizlik, жинсий заифлик, erektil disfunksiya ) haqida ma’lumot – sababi, belgilari, tasnifi, tashxislash, davolash va oldini olish)

Jinsiy ojizlik – bu erkakning jinsiy aloqa qila olmasligida namoyon bo’ladigan potentsialning buzilishi, jinsiy zaiflik. Ko’pincha u asosiy kasallikning namoyon bo’lishi bo’lib xizmat qiladi va uni davolash orqali yo’q qilinadi (endokrin, asab, yurak-qon tomir kasalliklari, genitouriya sohasi kasalliklari). Erektil disfunktsiya chuqur psixologik tushkunlikka, jinsiy va oilaviy munosabatlardagi muammolarga olib kelishi mumkin. Erektil disfunktsiya yoki quvvatsizlik to’liq jinsiy aloqa uchun yetarli bo’lgan erektsiyaga erisha olmaslik bilan namoyon bo’ladi, bunda psixologik qulaylikni saqlaydi.

Umumiy ma’lumot

Jinsiy ojizlik – bu erkakning jinsiy aloqa qila olmasligida namoyon bo’ladigan potentsialning buzilishi, jinsiy zaiflik. Ko’pincha u asosiy kasallikning namoyon bo’lishi bo’lib xizmat qiladi va uni davolash orqali yo’q qilinadi (endokrin, asab, yurak-qon tomir kasalliklari, genitouriya sohasi kasalliklari). Erektil disfunktsiya chuqur psixogen depressiyaga, jinsiy va oilaviy munosabatlardagi disgarmoniyaga olib kelishi mumkin.

Erektil disfunktsiya yoki quvvatsizlik to’liq jinsiy aloqa uchun yetarli bo’lgan erektsiyaga erisha olmaslik bilan namoyon bo’ladi, bunda psixologik qulaylikni saqlaydi. So’nggi paytlarda normal jinsiy hayotni tiklash uchun erektil disfunktsiyaning patogenezi va sabablari yetarlicha o’rganildi va bugungi kunda quvvatsizlik muammosini hal etish dolzarb muammolardan biri bo’lib qolmoqda.

Ereksiya va detumessensiya fiziologiyasi

Kavernoz korpusning silliq mushaklari va arteriya va arteriolalar devorlari erektsiya jarayonida va detumessensiya ( eyakulyatsiyadan keyin yoki jinsiy aloqaning tabiiy tugashiga to’sqinlik qilgan sabablarga ko’ra erektsiyaning pasayishi) jarayonida asosiy funktsiyani bajaradi. Dam olish holatida jinsiy olatni silliq mushaklariga simpatik asab tugunlari ta’sir qiladi. Jinsiy qo’zg’alish yoki jinsiy olatni qo’zg’atish paytida parasimpatik nerv tolalari orqali uzatiladigan impulslar erektsiya neyrotransmitterlarining chiqarilishiga olib keladi, kavernoz organlarning qon bilan to’lishi sodir bo’ladi. Ushbu murakkab kimyoviy jarayon azot oksidining majburiy ishtirokida sodir bo’ladi. Birinchidan, silliq mushaklarning uzayishi va bo’shashishi mavjud bo’lib, bu o’z navbatida to’sqinliksiz qon aylanishiga yordam beradi. Kiruvchi arterial qonning hajmi kattalashib, g’ovak tana venoz qonning chiqishini qisman to’sib qo’yadi. Qonning kirish va chiqish hajmidagi farq tufayli intrakavernoz bosim kuchayadi, bu esa qattiq erektsiya rivojlanishiga yordam beradi.

Eyakulyatsiya, jinsiy stimulyatsiyani to’xtatish yoki boshqa sabablarga ko’ra darhol teskari jarayon boshlanadi – detumenssensiya. Sinaptik tuzilmalar faollashgandan so’ng, noradrenalin va neyropeptid kabi neyrotransmitterlar qonga chiqariladi.

Ushbu ikkala jarayon ham miya yarim sharlarining o’rta preoptik sohasi tomonidan boshqariladi, umuman olganda, erkakning jinsiy faolligi va jinsiy xulq-atvori qo’zg’atuvchi ta’sirga ega bo’lgan dopaminga o’xshash moddalar va serotoninga o’xshash pasaytiruvchi ta’sirga ega moddalar kontsentratsiyasiga bog’liq. Butun jarayonning har qanday qismida buzilishlar quvvatsizlikka olib kelishi mumkin.

Impotensiya ko’rinishlari

Erektil disfunktsiyaning patogeneziga qarab, jinsiy quvvatsizlikning bir necha turlari mavjud.

Psixogen quvvatsizlik ham doimiy, ham vaqtinchalik bo’lishi mumkin, bu turdagi jinsiy zaiflik tez-tez ruhiy va jismoniy charchoqqa duchor bo’lgan, ma’lum psixologik qiyinchiliklar yoki sherik topishda muammolarga duch keladigan erkaklarda paydo bo’lishi mumkin. Vaqtinchalik psixogen quvvatsizlik hayot tarzi normallashgandan keyin yo’qoladi.

Psixogen quvvatsizlik, patogenezi miya yarim sharlarining supressiv ta’siri yoki orqa miya markazlari orqali bilvosita ta’siri tufayli kavernoz to’qimalarning neyrotransmitterlarga sezuvchanligini pasayishi jinsiy fobiya va og’ishlar fonida paydo bo’lishi mumkin; assotsiativ psixotravmalar va tushkunliklar. Bugungi kunda haqiqiy va psixogen erektil disfunktsiya o’rtasidagi diagnostikaning rivojlanishi tufayli, psixogen quvvatsizlik uning sof shaklida, masalan, jiddiy jinsiy og’ishlar (pedofiliya, hayvonotbozlik) bilan sodir bo’ladi, kamroq tashxis qo’yiladi.

Neyrogen quvvatsizlik markaziy asab tizimi va periferik nervlarning shikastlanishlari va kasalliklari fonida yuzaga keladi. Patogenetik bog’lanish – bu kavernoz korpusga nerv impulslarining o’tishining qiyinligi yoki to’liq yo’qligi. 75% hollarda neyrogen quvvatsizlik orqa miya shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Qolgan 25% neoplazmalar, serebrovaskulyar patologiyalar, intervertebral churra, poliskleroz, siringomiyeliya va boshqa neyrogen kasalliklardir.

Arteriogen quvvatsizlik – bu yoshga bog’liq patologiya, chunki koronar va jinsiy olatni tomirlarida aterosklerotik o’zgarishlar bir xil. Erta yoshda qon tomirlarining tug’ma anomaliyalari, chekish, gipertenziya, qandli diabet yoki travma tufayli arteriogen quvvatsizlik paydo bo’lishi mumkin. Arterial qon oqimining yetarli emasligi kavernöz to’qimalarni va tomirlar endoteliyasini to’liq oziqlantira olmaydi, mahalliy metabolizm buziladi, bu kavernöz to’qimalarning qaytarilmas disfunktsiyali buzilishlariga olib kelishi mumkin.

Venogen quvvatsizlikning patogenezi yetarlicha o’rganilmagan, ammo uning rivojlanishiga venoz qon oqimidagi buzilishlar yordam beradi, bunda tomirlarning devori kengayadi. Bu jinsiy olatni venoz tomirlari orqali korpus kavernozaning ektopik drenajlanishi, oqsil qobig’ida travmatik yorilishi bilan sodir bo’ladi, buning natijasida uning yetishmovchiligi rivojlanadi. Venogen quvvatsizlik ko’pincha Peyroni kasalligi va kavernöz erektil to’qimalarning funktsional yetishmovchiligi bilan birga keladi. Chekish va spirtli ichimliklarni suiiste’mol qilish venogen quvvatsizlik alomatlarini kuchaytiradi.

Gormonal quvvatsizlik ko’pincha qandli diabet fonida rivojlanadi, chunki qandli diabetda jinsiy olatni tomirlari va kavernöz to’qimalarda o’zgarishlar juda jiddiy bo’ladi. Ammo shu bilan birga, gormonal quvvatsizlikning sababi testosteron darajasining pasayishi emas, balki uning assimilyatsiya qilinishining buzilishidir, chunki gipogonadizmli odamlarda erektsiya muammolarini rag’batlantirishda erektsiya bilan bog’liq muammolar kuzatilmagan. Ammo gipogonadizm va erkaklarda menopauza bilan gormonlarni o’rin bosuvchi terapiyasi erektil disfunktsiyani davolashning asosiy usuli sifatida amalga oshiriladi.

Kavernoz yetishmovchiligi yoki kavernöz to’qimalarning disfunktsiyasi ham jinsiy zaiflikka olib kelishi mumkin. Ushbu turdagi quvvatsizlikning patogenezida kavernöz organlarda, qon tomirlarida va asab tugunlarida erektsiya mexanizmining ishini buzadigan o’zgarishlar mavjud.

Bemorlarga ekstrakorporal dializ ko’rsatiladigan buyrak kasalligi, yarmida erektil disfunktsiya bilan birlashadi, buyrak transplantatsiyasidan keyin bemorlarning uchdan ikki qismi erektsiya qobiliyatini tiklaydi. Prostatit, qon zardobida testosteronning yetarli emasligi tufayli ham, qon aylanishining psixogen buzilishlari tufayli ham jinsiy zaiflikka olib kelishi mumkin: eyakulyatsiya paytida og’riq, erta eyakulyatsiya va muvaffaqiyatsizlik sindromi shakllanadigan yatrogenik holatlar.

Bronxial astma bilan og’rigan bemorlarda, postinfarkt holatida, jinsiy quvvatsizlik jinsiy aloqa paytida kasallikning kuchayishidan qo’rqish bilan bog’liq.

Prostatit quvvatsizlikning asosiy sababi emas, u faqat uning kechishini kuchaytirishi mumkin, buni yodda tutish kerak, chunki ko’pchilik erkaklar faqat prostatit erektil disfunktsiyaga olib kelishi mumkin deb hisoblashadi.

Tashxislash

Barcha diagnostika muolajalari jinsiy quvvatsizlikning sababini aniqlashga yordam beradi, bu erektil funktsiyani tiklash va stressni bartaraf etishni o’zgartirishni anglatadi. Buning uchun, birinchi navbatda, psixogen va organik quvvatsizlikni farqlash kerak. Oddiy va ishonchli usul – tungi erektsiyalarni va intrakavernoz in’ektsiya testi (caverject test). Agar usullarga ko’ra, quvvatsizlikning organik tabiati tasdiqlansa, asos sababni aniqlash uchun bir qator qo’shimcha tekshiruvlar amalga oshiriladi.

Jinsiy zaiflikning davosi

Zamonaviy andrologiya erektil disfunktsiyani davolash uchun sxemalar va usullarning juda keng tanloviga ega. Davolash usulini tanlash andrologning qaroriga va tegishli bemor uchun foydalanishning maqbulligiga asoslanadi. Jinsiy quvvatsizlik uchun dori terapiyasi an’anaviy davolash usuli bo’lib, odatda testosteronni o’rin bosuvchi terapiyasi va adrenergik blokatorlar guruhidan dori-darmonlarga murojaat qilishadi. Asosiy davolash fonida vaqti-vaqti bilan trazodon, trimipramin, nitrogliserin, metaxlorfenilpiperazin kabi preparatlar kurslari o’tkaziladi – ular malham shaklida qo’llaniladi. Dori terapiyasining samaradorligi 30% dan oshmaydi, shuning uchun dorilar barcha bemorlarga buyurilmaydi.

Psixoterapiya psixogen va neyrogen quvvatsizlikni davolashning asosiy usuli bo’lishi mumkin, ammo psixoterapevtik muolajalar professional tarzda amalga oshirilishi sharti bilan. 1970 yilda doktor D. Osbon tomonidan ishlab chiqilgan vakuumli erektil terapiya, to’g’ri bajarilganda, 83% gacha samaradorlikni beradi; punktat qon ketishlar ko’rinishidagi asoratlar, og’riqli jinsiy aloqa kabi asoratlar uchrashi mumkin.

Intrakavernoz dori terapiyasi quvvatsizlikni davolashning nisbatan yangi usuli hisoblanadi. Erektil funktsiyani yaxshilash uchun birinchi marta papaverin intrakavernotik tarzda yuborildi (1982), keyin fentolamin, prostaglandin E1 va boshqa preparatlar qo’llanila boshlandi. Minimal nojo’ya ta’sirlar, yuqori samaradorlik va foydalanish qulayligi prostaglandin E1 preparati bilan ta’minlanadi; 80% hollarda ushbu texnikadan foydalanish hech qanday cheklovlarsiz yuqori sifatli jinsiy hayotga ega bo’lish imkonini beradi.

Papaverin va fentolaminni quvvatsizlikni intrakavernoz dori terapiyasi uchun qo’llashda priapizm va kavernöz fibroz ba’zan asorat sifatida yuzaga keldi, bu prostaglandin E1ni qo’llashda juda kam uchraydi. Jinsiy quvvatsizlikni davolashning ushbu usulining yagona kamchiliklari – bu in’ektsiyalarning og’riqliligi, shuning uchun prostaglandin E1 in’ektsiyasidan keyin og’riqni yo’qotish uchun 7,5% natriy bikarbonat yuboriladi. Jinsiy zaiflikni minimal aralashuvlar bilan davolashning ushbu usuli yaxshi natijalar berganligi sababli, dori-darmonlarni intrakavernoz yuborishning in’ektsiyasiz usullari ishlab chiqilmoqda.

Birinchi marta 1936 yilda sovet professori Bogoraz tomonidan intrakavernoz falloprotezlash ( zamonaviy jarrohlik usuli ) muvaffaqiyatli amalga oshirilgan, protez sifatida qovurg’a tog’ayi ishlatilgan. Va allaqachon 70-yillarning o’rtalarida intrakavernoz falloprotezlash quvvatsizlikni davolash uchun keng qo’llanila boshlandi. Bugungi kunda protezlar turli xil harakat tamoyillariga ega va oddiy jinsiy hayot uchun to’liq erkinlik beradi. Protezlashda qo’llaniladigan tizimlarning ishonchliligi va texnikaning sifati asoratlar sonini 3,5-5% gacha kamaytirishga imkon berdi va quvvatsizlikni tuzatish uchun falloprotezlardan foydalanadigan bemorlarning 80% dan ortig’i ushbu texnika bo’yicha yaxshi tavsiyalar beradi.

Bundan tashqari, agar quvvatsizlik tabiati organik bo’lsa, bemorlarga darhol falloprotezlashdan o’tish tavsiya etilishi kerak. Chunki statistik ma’lumotlarga ko’ra, olat protezlarini qo’llaydigan erkaklarning ko’pchiligi birinchi navbatda dori terapiyasi, vakuum terapiyasi va intrakavernoz o’z-o’zidan in’ektsiyalardan foydalangan. Jinsiy quvvatsizlik muammosiga duch kelgan bemorlarning ko’pchiligi intrakavernoz falloprotezlashni afzal ko’rishining asosiy sababi – bu erektsiyaning tabiiyligi, og’riqli in’ektsiya va doimiy dori-darmonlarni qabul qilish zarurati yo’qligi va asoratlarning minimal soni.