Yurak ishemik kasalligi ( юрак ишемик касаллиги, ЮИК, YuIK, yurakda qon aylanishi buzilishi ) haqida – sababi, belgilari, tasnifi, tashxislash, davolash va oldini olish

Ishemik yurak kasalligi (YuIK) – yurak mushagining qon bilan ta’minlanishining yetishmasligi yoki to’xtashi (ishemiya) natijasida miokardning organik va funktsional shikastlanishi. YuIK o’tkir (miokard infarkti, yurak tutilishi) va surunkali (stenokardiya, postinfarkt kardioskleroz, yurak yetishmovchiligi) holatlar sifatida namoyon bo’lishi mumkin. Ishemik yurak kasalligining klinik belgilari kasallikning o’ziga xos shakli bilan belgilanadi. YuIK dunyoda, shu jumladan mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarda to’satdan o’limning eng keng tarqalgan sababidir.

Umumiy ma’lumot

Ishemik yurak kasalligi zamonaviy kardiologiya va umuman tibbiyotning asosiy muammosidir. Rossiyada har yili koronar arteriya kasalligining turli shakllaridan kelib chiqqan 700 mingga yaqin o’lim qayd etiladi, dunyoda koronar arteriya kasalligidan o’lim darajasi taxminan 70% ni tashkil qiladi. Ishemik yurak kasalligi asosan faol yoshdagi (55 dan 64 yoshgacha) erkaklarga ta’sir qiladi, bu nogironlik yoki to’satdan o’limga olib keladi. Ishemik yurak kasalligi guruhiga miokard ishemiyasining o’tkir rivojlanayotgan va surunkali davom etuvchi holatlari kiradi, bu uning keyingi o’zgarishlari bilan birga keladi: distrofiya, nekroz, skleroz. Bu shartlar, jumladan, mustaqil nozologik birliklar sifatida ko’rib chiqiladi.

Sabablari

Koronar arteriya kasalligining klinik holatlarining aksariyati (97-98%) turli darajadagi koronar arteriyalarning aterosklerozidan kelib chiqadi: aterosklerotik blyashka tomonidan bo’shlig’ining yengil torayishidan tomirlarning to’liq tiqilishigacha. 75% koronar stenoz bilan yurak mushaklari hujayralari kislorod yetishmasligiga javob beradi va bemorlarda turg’un zo’riqish stenokardiyasi rivojlanadi.

Koronar arteriya kasalligining boshqa sabablari tromboemboliya yoki koronar arteriyalarning spazmi bo’lib, odatda allaqachon mavjud aterosklerotik zararlanish fonida rivojlanadi. Kardiospazm koronar tomirlarning obstruktsiyasini kuchaytiradi va yurak ishemik kasalligining namoyon bo’lishiga olib keladi.

Ishemik yurak kasalligining boshlanishiga yordam beruvchi omillar quyidagilardir:

• giperlipidemiya

Aterosklerozning rivojlanishiga yordam beradi va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini 2-5 baravar oshiradi. Ishemik yurak kasalligi xavfi bo’yicha eng xavfli IIa, IIb, III, IV tipdagi giperlipidemiya, shuningdek alfa-lipoproteinlar tarkibining pasayishi.

• arterial gipertenziya

Arterial gipertenziya yurak ishemik kasalligining rivojlanish ehtimolini 2-6 marta oshiradi. Sistolik qon bosimi = 180 mm Hg bo’lgan bemorlarda. Art. va yuqori ishemik yurak kasalligi gipotenziv bemorlar va normal qon bosimi bo’lgan odamlarga qaraganda 8 marta tez-tez uchraydi.

• chekish

Turli manbalarga ko’ra, sigaret chekish koronar arteriya kasalliklarini 1,5-6 marta oshiradi. Kuniga 20-30 ta sigaret chekadigan 35-64 yoshli erkaklarda yurak-qon tomir kasalliklaridan o’lim darajasi xuddi shu yoshdagi chekmaydiganlarga qaraganda 2 baravar yuqori.

• jismoniy harakatsizlik va semirish

Jismoniy faol bo’lmagan odamlar, faol hayot tarzi bilan shug’ullanadigan odamlarga qaraganda 3 baravar ko’proq yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfiga ega. Gipodinamiya ortiqcha vazn bilan birlashganda, bu xavf sezilarli darajada oshadi.

• buzilgan uglevodlarga chidamlilik

Qandli diabet, shu jumladan yashirin diabet bilan yurak ishemik kasalligi xavfi 2-4 barobar ortadi.

Ishemik yurak kasalligining rivojlanishiga tahdid soladigan omillar, shuningdek, yuklangan irsiyat, erkak jinsi va keksa bemorlarni o’z ichiga olishi kerak. Bir nechta predispozitsiya qiluvchi omillarning kombinatsiyasi bilan yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Ishemiya rivojlanishining sabablari va tezligi, uning davomiyligi va zo’ravonligi, shaxsning yurak-qon tomir tizimining dastlabki holati yurak ishemik kasalligining u yoki bu shaklining paydo bo’lishini aniqlaydi.

Patogenezi

Ishemik yurak kasalligi rivojlanishining markazida yurak mushaklarini qon bilan ta’minlash zarurati va haqiqiy koronar qon oqimi o’rtasidagi nomutanosiblik yotadi. Ushbu nomutanosiblik miyokardni qon bilan ta’minlashga bo’lgan talabning keskin ortishi bilan bog’liq holda rivojlanishi mumkin, ammo uning yetarli darajada bajarilmasligi yoki odatiy ehtiyoj, ammo koronar qon aylanishining keskin pasayishi. Miyokardni qon bilan ta’minlashning yetishmasligi, ayniqsa, koronar qon oqimining pasayishi va qon oqimida yurak mushaklariga bo’lgan ehtiyoj keskin oshgan hollarda namoyon bo’ladi. Yurakning to’qimalariga qon ta’minoti yetarli bo’lmaydi, ularning kislorodga ehtiyoji yurak ishemik kasalliklarining turli shakllari bilan namoyon bo’ladi.