Giperstenuriya ( siydikning nisbiy zichligi ortishi ) haqida – sababi, belgilari, tasnifi, tashxislash, davolash va oldini olish

Giperstenuriya – siydikning nisbiy zichligi (o’ziga xos og’irlik) 1,030 g / ml dan oshishi. Ko’pincha bu holat suvsizlanish bilan kuzatiladi, ammo u qandli diabet, antidiuretik gormon ishlab chiqarishni ko’paytirish, yurak kasalliklari bilan ham sodir bo’lishi mumkin. Giperstenuriyaning aniq klinik belgilari yo’q. Nisbiy tortishish ko’rsatkichlari umumiy siydik testida o’lchanadi. Giperstenuriyani bartaraf etish uchun asosiy kasallikni davolash kerak.

Giperstenuriya sabablari

Fiziologik sabablar

Sog’lom odamlarda siydikning nisbiy zichligi kun davomida o’zgarishi mumkin. Kattalarda ertalab u 1040 g / ml ga yetishi mumkin. Ko’pincha qisqa muddatli kichik giperstenuriya suvni yetarli darajada iste’mol qilmaslik yoki kuchli terlash bilan kuzatiladi.

Degidratatsiya

Giperstenuriyaning eng keng tarqalgan patologik sababi suvsizlanishdir. Tanadagi suyuqlik yetishmasligi tufayli diurezning hajmi kamayadi, kichik hajmli elektrolitlarning yuqori miqdori tufayli siydik «konsentrlangan» bo’ladi. Giperstenuriya darajasi suvsizlanishning og’irligiga to’g’ridan-to’g’ri proportsionaldir. Suyuqlik yetishmovchiligini to’ldirish nisbiy zichlikni tezda normallashtiradi. Ko’pincha suvsizlanish bilan kechadigan kasalliklar va patologik sharoitlar:

• Qusish, diareya: ichak infektsiyalari, enteropatiyalar.
• Ko’paygan terlash bilan yuqori isitma: bezgak, sepsis.
• Qon ketishi.
• Homilador ayollarning toksikozi.

Qandli diabet

Glyukoza osmotik faol moddadir, shuning uchun u siydik ichiga kirganda, uning solishtirma og’irligini oshiradi. Dekompensatsiyalangan qandli diabet bilan og’rigan bemorlarda giperstenuriya ko’proq uchraydi, bunda qonda glyukoza miqdori shunchalik yuqori bo’lib, uning «buyrak chegarasi» dan oshib, siydikga o’tadi. Har bir g / dl glyukoza siydik zichligini 0,004 g / ml ga oshiradi.

Qandli diabetda giperstenuriyadan tashqari, glyukozuriya, ketonuriya, proteinuriya va diabetik nefropatiyaning dastlabki bosqichida mikroalbuminuriya kabi boshqa siydik sindromlari ham kuzatiladi. Qonda glyukoza darajasini dieta, insulin in’ektsiyalari va antigiperglikemik dorilarni qabul qilish yordamida normalizatsiya qilish tezda giperstenuriyaning yo’qolishiga olib keladi.

Antidiuretik gormon ta’sirida

Inson organizmidagi suv muvozanatini tartibga soluvchi asosiy gormon antidiuretik gormon (vazopressin) hisoblanadi. Uning sekretsiyasi oshishi bilan buyrak kanalchalarida suvning reabsorbtsiyasi kuchayadi, suyuqlikni ushlab turish va siydik kontsentratsiyasining oshishi sodir bo’ladi.

Shu sababli, giperstenuriya antidiuretik gormonning yetarli darajada sekretsiyasi (SNSADH yoki Parkxon sindromi) sindromining xarakterli belgilaridan biri hisoblanadi yoki qandsiz diabetda almashtirish terapiyasida desmopressin dozasiga rioya qilmaslikdir. Giperstenuriya darajasi plazma gipoosmolyarligi va giponatremiyaning og’irligi bilan bog’liq. O’ziga xos tortishishning normallashishi suyuqlikni iste’mol qilishni cheklash, diuretiklarni qabul qilish va SNSADH etiologiyasini bartaraf etishdan keyin sodir bo’ladi. Parkxon sindromining sabablari quyidagilardan iborat.

• Markaziy asab tizimining patologiyasi: travmatik miya shikastlanishi, jarrohlik, kechiktirilgan ensefalit yoki meningit.
• O’pka kasalliklari: sil, sarkoidoz, o’pka absesi.
• Yomon sifatli neoplazmalar: limfoma, timoma, o’pka saratoni.
• Dori-darmonlarni qabul qilish: vinkristin, siklofosfamid, psixotrop preparatlar.

Buyrak usti bezi po’stloq qismi yetishmovchiligi

Buyrak usti bezlari po‘stlog‘ida ishlab chiqariladigan mineralokortikoid gormoni aldosteron suv-tuz balansini tartibga solishda ishtirok etadi, ya’ni nefron distal kanalchalarida natriy ionlarining reabsorbtsiyasini rag‘batlantiradi. Aldosteronning yetarli darajada ishlab chiqarilmasligi bilan (bu birlamchi yoki ikkilamchi adrenal yetishmovchilikda kuzatiladi) natriy siydik bilan intensiv ravishda chiqarila boshlaydi, buning natijasida uning nisbiy zichligi oshadi. Gormonlarni almashtirish terapiyasini tayinlash bilan giperstenuriya regressiyaga uchraydi.

Yurak yetishmovchiligi

Qorinchalar natriuretik peptid o’ng qorincha devorida sintezlanadi va aldosteronning funktsional antagonisti hisoblanadi – siydikda natriyning chiqarilishini oshiradi (natriurez). Uning uzoq muddatli gipersekretsiyasi surunkali yurak yetishmovchiligida, qorinchalarning qisqarish qobiliyatining zaiflashishi tufayli yurakka oldindan yuklama ko’tarilganda (ya’ni, qorincha devorning cho’zilishi kuchayadi) kuzatiladi.

Boshqa sabablar

Ba’zi hollarda nisbiy zichlikni o’lchashda noto’g’ri natijalarga erishish mumkin. Ko’rsatkichlarni ortiqcha baholash quyidagi hollarda kuzatiladi:

• diuretiklarni, antibiotiklarni qabul qilish;
• radio-shaffof birikmalarni tomir ichiga yuborish;
• siydik yig’ish idishlarida detarjan qoldiqlari.

Tashxislash

Giperstenuriyaning bir martalik aniqlanishi har qanday odamda bo’lishi mumkin va jiddiy tashvish tug’dirmasligi kerak. Ammo, agar siydikni takroriy tekshirish paytida uning nisbiy zichligi oshishi qayd etilsa, sababini aniqlash uchun umumiy amaliyot shifokori yoki nefrolog bilan bog’lanishga arziydi. Uchrashuvda shifokor diagnostik qidiruvni o’tkazishga yordam beradigan bemorning boshqa shikoyatlari haqida so’raydi – doimiy tashnalik, siyishning ko’payishi, nafas qisilishi, umumiy yoki mushaklarning zaifligi.

Anamnestik ma’lumotlar muhim – bemorning boshqa mutaxassislarda (asosan endokrinologda) ro’yxatdan o’tganligini, qanday dori-darmonlarni va qanday dozada qabul qilganligini, jarrohlik amaliyotini o’tkazganmi yoki yo’qligini aniqlash kerak.

Tekshiruvda teriga e’tibor qaratiladi: suvsizlanish belgilari (quruqlik, turgorning pasayishi) yoki aksincha, periferik shishning mavjudligi. Terining giperpigmentatsiyasi, ayniqsa tabiiy burmalar joylarida, adrenal yetishmovchilikka xosdir. Qon bosimi o’lchanadi, yurak auskultatsiyasi o’tkaziladi. Etiologik omilni differentsial tashxislash uchun quyidagi tekshiruv buyuriladi:

• Qon kimyosi. Qandli diabet giperglikemiya, glyukoza bardoshliligining buzilishi va glyukozalangan gemoglobin darajasining oshishi bilan tavsiflanadi. Gipokortisizm bilan gipoglikemiya, giponatremiya va giperkalemiya qayd etiladi. Parkxon sindromi bilan og’rigan bemorlarda giponatremiya, past plazma osmolyarligi mavjud.
• Immunologik testlar. Buyrak usti bezlari po’stlog’i faoliyati yetarli bo’lmaganda, qonda kortizolning past darajasi aniqlanadi. Birlamchi va ikkilamchi gipokortisizmni farqlash uchun adrenokortikotrop gormon (AKTG) darajasi aniqlanadi. SYuYe uchun miya natriuretik peptidining (NT-proBNP) ortishi odatiy holdir. SNSADH bilan vazopressin kontsentratsiyasi odatdagidan yuqori.
• Ekokardiyografiya. SYY bilan og’rigan bemorlarda yurakning ultratovush tekshiruvi chap qorincha  fraktsiyasining 65% dan kam pasayishini, yurak kameralarining kengayishini ko’rsatadi.
• MRT. Agar siz ADG gipersekretsiyasi sindromiga shubha qilsangiz, MRT markaziy asab tizimining shikastlanishlarini – glioz o’choqlarini, ensefalit oqibatlarining belgilarini izlash uchun buyurilishi mumkin.
• KT. ADG ning ektopik ishlab chiqarilishi holatida o’smalarning taxminan 80% intratorasikdir, shuning uchun ko’krak qafasi organlarining kompyuter tomografiyasi eng informatsion hisoblanadi.

Ilgari, nisbiy zichlikdagi o’zgarishlar dinamikasini baholash uchun turli xil sinovlar o’tkazilardi – kontsentratsiya, suyultirish uchun. Biroq, texnikaning murakkabligi, ma’lumotlarning pastligi, bemorning sog’lig’i va hayotiga xavf tug’dirishi sababli ular hozirda deyarli amalga oshirilmaydi.

Korreksiya

Dorilar bilan davolash

Suvsizlanishdan kelib chiqqan qisqa muddatli giperstenuriya bilan suyuqlik yetishmovchiligini bartaraf etish kifoya. Agar bu og’ish har qanday kasallikdan kelib chiqqan bo’lsa, unda uni davolash kerak. Giperstenuriya o’z-o’zidan bemorning hayoti va sog’lig’iga hech qanday xavf tug’dirmasligi sababli, agar u preparatni qabul qilish paytida rivojlansa, uni bekor qilish talab qilinmaydi (dori tomonidan qo’zg’atilgan SNSADG va desmopressinning haddan tashqari dozasi bundan mustasno).

Qandli diabet bilan og’rigan bemorlarga oson hazm bo’ladigan uglevodlar va hayvonlarning yog’larini cheklaydigan parhez buyuriladi. Parkxon sindromi bilan iste’mol qilinadigan suyuqlik miqdori kuniga 1000 ml gacha kamayishi va dietada osh tuzining miqdori kuniga 4-6 g gacha oshirilishi kerak. SYuYe bilan og’rigan odamlarga esa kuniga 1-2 g gacha osh tuzi miqdorini kamaytirish tavsiya etiladi. Quyidagi dorilar ham qo’llaniladi:

• Insulin va gipoglikemik. 1-toifa diabetda kundalik insulin in’ektsiyalari ko’rsatiladi. 2-toifa diabet bilan sintetik gipoglikemik vositalar qo’llaniladi – biguanidlar (metformin), sulfonilmochevina hosilalari (glibenklamid).
• Infuzion terapiya va diuretiklar. Og’ir giponatremiya bilan kechadigan SNSADG bilan gipertonik natriy xlorid eritmasini (3%) parenteral yuborish buyuriladi. Ortiqcha suyuqlikni favqulodda olib tashlash uchun pastadir diuretiklari (furosemid) qo’llaniladi.
• Gormon terapiyasi. Buyrak usti bezlari yetishmovchiligida mineralokortikoidlarni almashtirish terapiyasi (fludrokortizon) va glyukokortikoidlar (gidrokortizon) qo’llaniladi.
• Kardiotrop dorilar. SYuYeni davolash uchun beta-blokatorlar (bisoprolol), AAF ingibitorlari (perindopril), aldosteron antagonistlari (spironolakton) qo’llaniladi.

Xirurgik davo

Og’ir klinik holatlarda, masalan, diabetning uzoq muddatli dekompensatsiyasi, morbid semizlik mavjudligi bilan, konservativ usullar bilan qon glyukoza darajasini normallashtirishga erishish mumkin emas. Bunday hollarda bariatrik jarrohlik amaliyotiga murojaat qiling: oshqozonni bir qismini olib tashlash. SNSADG o’simta (o’pka, yo’g’on ichak saratoni) tomonidan qo’zg’atilganida, u olib tashlanadi.

Prognoz

Aksariyat hollarda giperstenuriya suyuqlikning yetarli emasligini ko’rsatadi. Biroq, uzoq muddatli doimiy giperstenuriya endokrin kasalliklar yoki yurak kasalliklarining belgisi bo’lishi mumkin. Asosiy patologiyani o’z vaqtida tashxislash va davolashda prognoz ko’pincha qulaydir.

Энг сифатли қора седана ёғи капсуласи

🔹Кўпчиликнинг қийнайдиган гипертонияни олдини олишда;

🔹Қандли диабетга қарши курашишда;

🔹Ревматизм ва бўғим касалликларининг олдини олишда;

🔹Жигар ва буйрак муаммолардан халос этишда;

🔹Турли бактерия, вирус, шамоллаш ва гриппнинг олдини олишда;

🔹 Aллергия, инсон организмида яшаб, соғлом ривожланишга йўл қўймайдиган паразитлардан халос бўлишда;

🔹Иммунитетингизни бақувват қилиб, чарчоқ, ҳолсизлик, уйқусизлик ва ҳазим қилиш тизимини яхшилашда яқиндан кўмаклашади.

Боғланиш ва тўлиқ маълумот

Тел : +998 99 842 88 86

Телеграм : @al_hadaya_2

Расмий саҳифа : www.alhadaya.uz