Bakteriuriya – siydikda bakteriya aniqlanishi haqida : sababi, belgilari, davolash va oldini olish

Bakteriuriya – siydikda bakteriyalar mavjudligi bilan tavsiflanadigan laboratoriya simptomidir. Ko’pincha, bu siydik yo’llarining (buyraklar, siydik pufagi) infektsiyasini ko’rsatadi, ammo bu zararsiz laboratoriya topilmasi bo’lishi mumkin. Klinik ko’rinish har xil bo’lishi mumkin – mutlaqo asimptomatik kursdan tortib to aniq belgilargacha (isitma, bel og’rig’i, siydik buzilishi). Siydikda bakterial floraning borligi bir necha usullar bilan – fizik -kimyoviy, bakteriologik va boshqalar tekshiriladi. Bakteriuriyani tuzatish antibakterial dorilarni tayinlash orqali amalga oshiriladi.

Bakteriuriya tasnifi

Bakteriyalar soniga qarab, ba’zi mutaxassislar shartli ravishda yengil va yaqqol bakteriuriyani ajratadilar. Klinik amaliyotda bemorni davolash taktikasini aniqlash uchun faqat bitta tasnif qo’llaniladi:

• Simptomsiz bakteriuriya. Bemorda siydik yo’llari infektsiyasining (leykotsituriya va boshqalar) hech qanday shikoyati bo’lmaganida va boshqa laboratoriya belgilarida siydikda bakteriyalarni aniqlash xarakterlidir.
• Simptomatik bakteriuriya. Siydik namunasidagi klinik simptomlarning kombinatsiyasi va bakteriyalarni aniqlash.

Bakteruriya sabablari

Tahlil qilishga tayyorgarlikdagi xatoliklar

Bakteriuriyaning juda keng tarqalgan sababi. Siydik tahliliga noto’g’ri tayyorgarlik, ayniqsa, tashqi jinsiy a’zolar hojatxonasini bajarmaslik yoki ehtiyotsizlik, noto’g’ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin. Shuningdek, hayz paytida siydik tahlilini o’tkazish noto’g’ri deb hisoblanadi. Qon bakteriyalar ko’payadigan joy bo’lib, ularning ko’payishi uchun qulay muhit yaratadi.

Agar siz steril bo’lmagan siydik yig’ish idishlaridan foydalansangiz, namuna begona flora bilan bulg’angan bo’lishi mumkin. Siydikni ekish uchun bakteriologik laboratoriyaga yetkazib berish uchun siydikning bakterial tarkibini barqarorlashtiruvchi konservantlar (borik kislotasi, natriy formati va borat) bo’lgan maxsus naychalardan foydalanish tavsiya etiladi.

Simptomsiz bakteriuriya

Siydik yo‘llarining yuqumli va yallig’lanish kasalliklarining klinik va laborator belgilarisiz siydikda bakterial florani aniqlash sog’lom premenopauzal ayollarning 1-5 foizida, homilador ayollarning 2-10 foizida, sog’lom qariyalar va erkaklarning 4-20 foizida uchraydi. . Yosh sog’lom erkaklarda asemptomatik bakteriuriya deyarli kuzatilmaydi.

Bakteriuriyaning bunday yosh-jins xususiyatlari ayol urogenital tizimining anatomik va fiziologik xususiyatlari, homiladorlik davrida gormonal darajadagi o’zgarishlar va menopauzaning boshlanishi, shuningdek mahalliy immunitetning yoshga bog’liq o’zgarishi bilan bog’liq. Asimptomatik bakteriuriya – bu yaxshi holat va hech qanday aralashuvni talab qilmaydi, siydik yo‘llari infektsiyasini rivojlanish xavfi yuqori bo’lgan ayrim bemorlar bundan mustasno.

Siydik yo’llari infeksiyasi

Bakteriuriyaning eng ko’p uchraydigan sababi – siydik yo‘llari infektsiyasining o’tkir, surunkali va qaytalanuvchi shakllari. Ushbu patologiyalarning qo’zg’atuvchilari asosan grammusbat enterobakteriyalar – Escherichia coli, Klebsiella, Proteus hisoblanadi. Juda kamdan -kam hollarda genital tizim infektsiyalari gram -musbat flora – stafilokokklar, enterokokklar tufayli yuzaga keladi. Infektsiya turli yo’llar bilan sodir bo’ladi. Eng keng tarqalgan – bu ko’tariluvchi yo’l – siydik yo’llari orqali siydik pufagi va / yoki buyrakka o’tish.

Kamdan kam hollarda gematogen yoki limfogen yo’l bo’lishi mumkin. Bu variant tanada infektsiyaning qo’shimcha fokusi – pnevmoniya, og’iz bo’shlig’ining infektsiyasi, LOR organlarida infeksiya mavjud bo’lganda paydo bo’ladi. Bakteriuriya darajasi har xil bo’lishi mumkin, u kasallikning og’irligiga bog’liq emas va to’g’ri tanlangan antibakterial dorilar bilan davolanishning birinchi kunlaridan deyarli yo’qoladi.

• Pielonefrit. Bu interstitsial to’qima ishtirokidagi buyrak pyelokalitsial tizimining yuqumli yallig’lanishi. U asosan yosh ayollarda rivojlanadi (erkaklarga qaraganda 5-6 marta tez-tez).
• Sistit. Quviqning shilliq qavatining yallig’lanishi. Sistitning bitta epizodi butun dunyo ayollarining yarmida uchraydi.
• Nonspesifik uretrit. Uretradan uzunroq va torroq bo’lgani uchun erkaklarda siydik yo’lining yallig’lanishi tez -tez uchraydi.

Jinsiy organlar infeksiyasi

Erkak va ayol jinsiy a’zolarining infektsiyalari bo’lgan bakteriuriya juda kam uchraydi. Ular o’ziga xos bo’lmagan opportunistik grammusbat va grammusbat floradan (escherichia coli, enterokokklar, anaerob bakteriyalar) kelib chiqadi va ko’pincha sistit, uretrit bilan birga paydo bo’ladi. Bakteriuriyaning darajasi yallig’lanish jarayonining intensivligi bilan hech qanday aloqasi yo’q.

• Erkak jinsiy a’zolarining infektsiyalari. Bunga bakterial prostatit (prostata bezi yallig’lanishining barcha holatlarining taxminan 10% ni oladi) va juda kamdan -kam hollarda orxit va epididimit (moyak va uning epididimasining yallig’lanishi), balanopostit (jinsiy olatni boshi va bosh terisining yallig’lanishi) kiradi. .
• Ayol jinsiy organlarining infektsiyalari. Bu infektsiyalarga vagina va / yoki vulvaning yallig’lanishi (vaginit, vulvovaginit), serviks (servitsit) kiradi.

Shuni ta’kidlash kerakki, jinsiy organlarning yuqumli kasalliklarida xlamidiya, mikoplazmoz, gonoreya kabi jinsiy yo’l bilan yuqadigan kasalliklarni qo’zg’atadigan bakteriyalar sabab bo’lganda, bakteriuriya rivojlanmaydi. Bu infektsiyalar boshqa maxsus tadqiqot usullari yordamida aniqlanadi.

Bakteriuriya uchun xavf omillari

Bu guruhga siydikda mikroorganizmlarning paydo bo’lishiga yordam beradigan kasalliklar yoki sharoitlar kiradi:

• Glyukozuriya: qandli diabetda yomon boshqariladigan giperglikemiya, glyukokortikosteroidlardan uzoq muddat foydalanish, turli endokrin kasalliklar (Itenko-Kushing kasalligi / sindromi, feoxromotsitoma, glyukagonoma).
• Ilgari o’tkazilgan siydik yo‘llari infeksiyasi.
• Siydik chiqishi buzilishi: urolitiyoz, siydik tizimi tuzilishining tug’ma anomaliyalari, siydik yo’llari stenozi.
• Siydikning teskari oqimi: siydik-uretero-pelvik reflyuks.
• O’rnatilgan siydik kateterining mavjudligi.
• Siydik pHining gidroksidi tomonga siljishi: ovqatlanish odatlari, dori -darmonlarni qabul qilish.

Bakteriuriyani tashxislash

Bakteriuriyani aniqlashning bir qancha diagnostik usullari mavjud. Tahlil qilishdan oldin kerakli tayyorgarlik. Muayyan klinik vaziyatda davolovchi shifokor muayyan tadqiqotni yoki usullarning kombinatsiyasini tanlaydi:

• Mikroskopiya. Sentrifugalangan siydik cho’kmasini to’g’ridan -to’g’ri mikroskopik tekshirish orqali bakteriyalarni aniqlash. Usul juda past diagnostik ahamiyatga ega. Mikroskopiya bemorni noto’g’ri tayyorlash belgilarini ko’rsatishi mumkin – turli xil flora, ko’p miqdordagi yassi va silindrik epiteliya hujayralari.
• Nitrit testi. Hayotiy faollik jarayonida siydik-tanosil tizimni kolonizatsiya qiladigan bakteriyalar nitratlarni oziq -ovqatdan nitritlarga aylantiradi. Siydikni tekshiruvchi chiziqlar maxsus reagent zonasiga ega bo’lib, ular nitrit ishtirokida bo’yaladi. Bemorning ratsionida nitratlar bo’lmaganda, nitritlar (streptokokklar) hosil qilmaydigan bakteriyalar bilan infektsiya va siydikda askorbin kislotasi ko’p bo’lsa, test noto’g’ri salbiy bo’lishi mumkin.
• Bakteriologik ekma. Bu usul bakteriuriya tashxisi uchun oltin standart hisoblanadi. Laboratoriyada siydik namunasi o’ziga xos bakteriyalar uchun madaniy muhitda o’stiriladi.
• Asimptomatik bakteriuriya tashxisini tasdiqlash uchun 24 soat oralig’ida kamida 2 ta ekma talab qilinadi. Bu usulning kamchiligi – natijani uzoq kutish vaqti – 2 yoki 3 kun.
• Oqim sitofluometriyasi. Ba’zi zamonaviy avtomatik analizatorlar siydik namunasining uyali tarkibini, shu jumladan bakteriyalar sonini hisoblashni batafsil baholashga qodir.

Mikroskopiya, nitrit tekshiruvi va oqim sitofluometriyasi bakteriuriya va mikrobiologik florani aniqlash uchun indikativ usul hisoblanadi. Muhim nuqta shundaki, ekish paytida klinik ahamiyatga ega titrga yetadigan (ml uchun 10×5 ta koloniya hosil qiluvchi birlikdan yuqori) bakteriyalar o’sishi aniqlanganda, albatta, antibakterial dorilarga sezuvchanlik aniqlanadi. Bu terapiyani tanlash uchun kerak.

Bakteriuriyani aniqlashdan tashqari, uning paydo bo’lish etiologiyasini farqlash uchun qo’shimcha tadqiqotlar o’tkazish zarur:

• Siydikni tahlil qilish. Umumiy siydik tahlili ko’rsatkichlari bakteriuriya sababini aniqlashga yordam beradi. Masalan, leykotsitlar va ishqoriy siydik reaktsiyasi asimptomatik bakteriuriyani istisno qilish ehtimoli yuqori; oqsil tarkibining ko’payishi, qizil qon tanachalari pielonefritni ko’rsatishi mumkin. Yassi epiteliya hujayralarini mikroskop yordamida aniqlash siydik pufagi yoki siydik yo’lining shikastlanishini, buyrak epiteliyasi va ko’p sonli gips – buyrak shikastlanishini ko’rsatadi.
• Ultratovush. Piyelonefritli buyraklarning ultratovush tekshiruvida PCSning kengayishi qayd etiladi va siydik yo’llari tuzilishidagi anormalliklarni ham aniqlash mumkin. Prostatit bilan prostata bezining ultratovush tekshiruvi uning hajmini kattalashishini, exogenligini pasayishini ko’rsatadi. Epididimit bilan moyakning ultratovush tekshiruvi epididimisning kattalashishini, tarqoq o’zgarishlarni ko’rsatadi.
• Ginekolog tomonidan tekshiruv. Agar siz ginekologik kasallikdan shubhalansangiz, jinsiy a’zolarni tekshiradigan ginekolog bilan maslahatlashuv, bimanual vaginal tekshiruv, kolposkopiya kerak. Agar kerak bo’lsa, shilliq pardalardan smear yoki ekma uchun namuna olinadi.
• Urolog tomonidan tekshiruv. Xuddi shunday, agar ko’rsatma bo’lsa, erkaklarga rektumni raqamli tekshirish, prostata suyuqligi yoki eyakulyatsiya namuna olish uchun urolog bilan maslahatlashish buyuriladi.