Ko’ngil aynishi haqida – sabablari, belgilari, tashxislash, davolash va oldini olish

Ko’ngil aynish – bu epigastral sohada, to’sh suyagi orqasida, tomoqda va og’izda o’ziga xos noqulaylik hissi hisoblanib, bu ko’pincha qusish xabarchisidir. Tuprik, gipergidroz, holsizlik, bosh aylanishi bilan birga kelishi mumkin. Bu dietasida xato bo’lgan sog’lom odamlarda juda kam uchraydi. Odatda ovqat hazm qilish organlari va markaziy asab tizimining kasalliklari, intoksikatsiya bilan paydo bo’ladi. Ko’ngil aynish sabablarini aniqlash uchun endoskopik, rentgenologik, ultratovush, elektrofiziologik va laboratoriya tadqiqot usullaridan foydalaniladi. Tashxis qo’yilishidan oldin odatda simptomning og’irligini kamaytirish uchun sedativ fitopreparatlar, prokinetiklar va enterosorbentslar qo’llaniladi.

Umumiy ma’lumot

Bemorlar ko’ngil aynishini og’izda, tomoqda, qizilo’ngach bo’ylab, epigastriumda og’riq his qilish, qusish yoki qusish istagi bilan birga keladi. Ovqat hazm qilish traktidagi noqulaylikdan tashqari, ko’pincha tupurik, og’izda g’ayrioddiy ta’m, periferiyalarda muzlash, terlash, kaft va oyoqlarning gipergidrozi kuzatiladi. Holsizlik, bosh aylanishi, ko’z oldi qorong’ulashishi, yurishning beqarorligi bilan ajralib turadi. Epigastriumda siqilish sezilishi mumkin. Tashqi tomondan, bemorlar chalkash, o’ziga ishonchsiz, rangpar, terli ko’rinadi. Ba’zi hollarda ko’ngil aynishning oziq-ovqat bilan aloqasi aniqlanadi.

Ovqatdagi buzilishlar, yengil zaharlanish, bir qator gastroenterologik kasalliklarda bemorning ahvoli o’z-o’zidan yoki qusishdan keyin yaxshilanishi mumkin. Ikki kundan ortiq davom etadigan doimiy ko’ngil aynish – bu gastroenterolog yoki terapevt bilan maslahatlashish uchun ko’rsatma. Ko’ngil aynishning ko’krak qafasi, qorin va bosh og’rig’i bilan birlashishi, qon yoki kofe asosidagi rangli massalarni qusish, qora rangdagi axlat, 38 ° C dan yuqori gipertermiya, konvulsiyalar, siydik yetishmovchiligi, chalkashlik shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish uchun yetarli sababdir.

Kelib chiqish mexanizmi

Ko’ngil aynishining asosida qusish refleksining nerv yoyining qusish boshlanishi uchun yetarli bo’lmagan darajada faollashishi yotadi. Refleks reaktsiyasini tez-tez qo’zg’atuvchi momenti ovqat hazm qilish va boshqa bir qator organlarda joylashgan periferik retseptorlarning tirnash xususiyati hisoblanadi. Kamroq tez-tez refleks qusish markazining qo’zg’alishi, toksik moddalar yoki metabolitlarning miyaning to’rtinchi qorinchasi pastki qismining qabul zonasiga ta’siri tufayli faollashadi. Bir qator sharoitlarda (masalan, homiladorlik) bir nechta qo’zg’atuvchi omillar birlashishi mumkin.

Ko’ngil aynishini rivojlanishiga sabab bo’lgan sabablardan qat’i nazar, uning paydo bo’lish mexanizmi bitta patofiziologik jarayonga asoslangan. Qusish markazi faollashganda, oshqozon mushaklari membranasining tonusi pasayadi, uning peristaltikasi sekinlashadi yoki butunlay to’xtaydi. O’n ikki barmoqli ichak va proksimal ingichka ichak tonusining bir vaqtning o’zida oshishi o’n ikki barmoqli ichak reflyusini keltirib chiqaradi. Oshqozon shirasi hajmining ko’payishi kardiyal qism refleksli bo’shashishiga, antrum, diafragma va interkostal mushaklar qisqarishiga olib keladi, bu esa qusish istagi sifatida qabul qilinadi.

Tasnifi

Ko’ngil aynish shakllarini tizimlashtirishda uning davomiyligini, boshlanish xususiyatlarini va rivojlanish mexanizmini hisobga oling. Noqulaylikning davomiyligi bo’yicha buzilishning epizodik va doimiy shakli ajratiladi. Vaqti-vaqti bilan ko’ngil aynish odatda to’satdan paydo bo’ladi va oziq-ovqat bilan bog’liq bo’lishi mumkin yoki bo’lmasligi mumkin. Ko’pincha bu ovqatlanishda buzilishlar, zaharlanish va boshqa o’tkir holatlarda  paydo bo’ladi. Turli xil intensivlikdagi doimiy ko’ngil aynish markaziy asab tizimining shikastlanishi va surunkali kasalliklar uchun ko’proq xosdir. Patogeneziga qarab quyidagi simptomlar farqlanadi:

• Markaziy (miya) ko’ngil aynish. Asab tizimining patologiyasida qusish markazining qo’zg’alishi asosida. Bu miyaning moddasi va membranalariga yallig’lanishli yoki o’smaning shikastlanishi, kraniokerebral travma, gipertonik inqiroz bilan kuzatiladi. To’satdan paydo bo’lishi yoki bemorni uzoq vaqt bezovta qilishi mumkin. Qusishdan keyin holat, qoida tariqasida, yaxshilanmaydi, lekin ko’pincha yomonlashadi.
• Toksik ko’ngil aynish. Bu IV qorincha tubidagi xemoreseptor zonasining ekzo- va endotoksinlari bilan ta’sirlanishi tufayli qusish markazining faollashishi bilan bog’liq. Qandli diabet bilan og’rigan bemorlarda ketoatsidoz bilan zaharlanganda, giyohvand moddalar, zaharli oziq-ovqat va moddalar, jigar va buyrak yetishmovchiligida toksik metabolitlar, radiatsiya kasalligida qayd etiladi. Simptomning intensivligi mastlikning og’irligiga bog’liq.
• Refleksli ko’ngil aynish. Qusish refleksi asab zanjirining retseptorlari apparati ta’sirlanishi tufayli kelib chiqadi. Ko’ngil aynish ko’rinishini qo’zg’atadigan asab tugunlari tilning ildizida, tomoq orqa qismida, oshqozon, ileosekal zonada, ichaklarda, oshqozon osti bezi, gepatobiliar tizim, qorin parda, ichki quloq va boshqa organlarda joylashgan. Ko’pincha oziq-ovqat iste’mol qilish bilan bog’liq va oshqozon-ichak kasalliklari tarkibida o’zini namoyon qiladi.
• Vestibulyar (harakatda) ko’ngil aynish. Bu vestibulyar apparatni ta’sirlanishi va qusish markazining qo’zg’alishi bilan tana holatini, harakat yo’nalishini yoki tezligini o’zgartirish bilan qo’zg’atiladi. Sog’lom odamda bu mashina haydashda yoki aylanayotgan tana harakatlarida harakat kasalligi shaklida yuzaga keladi. Ichki quloq, serebellopontin burchagi va vestibulyar tomir yadrolari shikastlangan miya patologiyasi uchun odatiy holdir.
• Psixogen ko’ngil aynish. Doimiy ravishda belgilangan shartli refleksni amalga oshirish paytida kuzatiladi. Ko’ngil aynishi qo’zg’atuvchisi – bu xushbo’ylik va yoqimsiz his-tuyg’ularni keltirib chiqaradigan xushbo’y va vizual tuyg’ular. Bu ko’pincha nevrotik va nevrozga o’xshash holatlarda, psixogeniyalarda, ortiqcha ishlarda, nizolarda namoyon bo’ladi. Bu depressiya, psixotik buzilishlarning somatoform namoyon bo’lishi sifatida xizmat qilishi mumkin.
• Almashinuv ko’ngil aynishi. Vitamin, mineral, endokrin yetishmovchiligi fonida ozuqa moddalarining fiziologik o’zgarishi, buzilishi tufayli rivojlanadi. Ehtimol, bu metabolitlarning medulla oblongatasining retseptorlari zonasiga ta’siri va oshqozon-ichak traktining ikkilamchi lezyonlari fonida asab tugunlarini faollashishi orqali amalga oshiriladi. Bu gipotiroidizm, paratiroid bezlarining giperfunktsiyasi, premenstrial sindrom va boshqalar bilan og’rigan bemorlarda aniqlanadi.

Ko’ngil aynish sabablari

Ovqatdan keyin ko’ngil aynishi

Ba’zi bemorlarda oziq-ovqat mahsulotlarini iste’mol qilish bilan bog’liq ko’ngil aynish fiziologik kelib chiqishga ega va ortiqcha ovqatlar, parhezdagi xatolar va homiladorlik davridagi o’zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Ovqatdan keyin ko’ngil aynishning patologik sabablari:

• Oshqozon kasalliklari: o’tkir gastrit, atoniya, neoplazmalar.
• Oziq-ovqat allergiyasi.
• Tananing intoksikatsiyasi: oziq-ovqat toksikoinfektsiyasi, o’simlik zaharlari bilan zaharlanish, dori dozasini oshirib yuborish.
• Pankreato-o’n ikki barmoqli ichak zonasi kasalliklari: duodeno-gastrik reflyuks, duodenostaz, surunkali pankreatit (shu jumladan alkogolli).
• Gepatobiliar tizimining patologiyasi: surunkali xoletsistit va xolangit, biliar diskineziya, jigar exinokokkozi.
• Yuqumli jarayonlar: rotavirus va norovirus infektsiyalari, escherichiosis, salmonellyoz.
• Jarrohlik aralashuvlardan keyingi asoratlar: demping sindromi, postxoletsistektomiya sindromi.

Ertalabki ko’ngil aynishi

Sog’lom odam ovqatdan oldin ba’zi dori-darmonlarni (vitaminlar, temir preparatlari) qabul qilganda och qoringa ko’ngil aynishi mumkin. Ko’pgina hollarda simptomning paydo bo’lishi oshqozon-ichak traktining shikastlanishini, kam hollarda – boshqa patologik holatlar haqida dalolat beradi. Och qoringa ko’ngil aynishining sabablari:

• Oshqozon-ichak trakti kasalliklari: qizilo’ngach eroziyasi, gastrit va oshqozon yarasi kasalligi, asabiy oshqozon sindromi.
• Parazitar invaziyalar: giardiasis, toksoplazmoz, askaridoz.
• Endogen zaharlanish: uremiya, surunkali buyrak yetishmovchiligi, saraton intoksikatsiyasi.
• Migren.
• Homiladorlik davrida erta toksikoz.
• Favqulodda vaziyatlar: gipertonik inqiroz, o’tkir qorin sindromi (appenditsit, peritonit).

Homiladorlikda ko’ngil aynishi

Ko’ngil behuzur bo’lishi – homilador ayollarni tashvishga soladigan eng keng tarqalgan alomatlaridan biridir. Odatda bu bolani tug’ilishi uchun tanani kompleks qayta qurish bilan izohlanadi, ammo bu patologik sabablarga ham ega bo’lishi mumkin. Homiladorlik paytida ko’ngil aynish sabab bo’ladi:

• Fiziologik old shartlar: ortiqcha ovqatlanish, bachadon o’sishi, kechiktirilgan hojat.
• Erta toksikoz.
• Homiladorlikning patologiyalari: gestoz va eklampsiya, homilador ayollarning gipertireozi, poligidramnioz, xolestaz.
• Birgalikda oshqozon-ichak kasalliklari: GERK(gastroezofagial reflyuks kasalligi), surunkali gastrit va pankreatit, disbioz.
• Tuxumdon giperstimulyatsiyasi sindromi.

Tashxislash

Ko’ngil aynish shikoyati bo’lgan bemorlar dastlab mutaxassis gastroenterologga yuboriladi. Shifokor ko’pincha ko’ngil aynish bilan birga kechadigan tizimli va funktsional buzilishlarni aniqlash uchun ovqat hazm qilish tizimini kompleks tekshiruvdan o’tkazadi. Ko’ngil aynishi sababini aniqlash uchun laboratoriya va instrumental tadqiqotlar qo’llaniladi, ulardan eng ko’p ma’lumot beruvchilar quyidagilar:

• Ultratovush tekshiruvi. Qorin bo’shlig’i ultratovush tekshiruvi – bu barcha bemorlar, shu jumladan homilador ayollar uchun buyurilishi mumkin bo’lgan invaziv bo’lmagan va xavfsiz tadqiqot. Sonografiya yordamida shifokor oshqozon-ichak trakti va safro tizimining organik sabablarini aniqlaydi: organlarning devorlarining qalinlashishi yoki deformatsiyasi, volumetrik shakllanish.
• X-ray tekshiruvi. Ko’ngil aynishi qizilo’ngach va o’n ikki barmoqli ichak-oshqozon zonasi kasalliklarining tez-tez uchraydigan alomati bo’lib, uni aniqlash uchun kontrastli bariy suspenziyasi bilan rentgenografiya qo’llaniladi. Ovqat hazm qilish traktining o’tkazuvchanligini va najas o’tishi tezligini baholash uchun bir qator kechiktirilgan rentgen nurlari olinadi.
• Endoskopik tekshirish. FGDS yordamida yuqori oshqozon-ichak trakti holati vizual tarzda baholanadi: shilliq qavat tekshiriladi, yallig’lanish va yemirilish qilish belgilari aniqlanadi va o’zgargan to’qima joylarining biopsiyasi amalga oshiriladi. Agar reflyuksiya shubha qilingan bo’lsa, usul oshqozon va qizilo’ngachning pastki qismida kunlik pH-metr bilan to’ldiriladi.
• Najasni o’rganish. Oshqozon-ichak trakti patologiyalarining xarakterli belgilarini aniqlash uchun koprogramma amalga oshiriladi, ular ko’ngil aynish bilan namoyon bo’ladi. Ichak infektsiyasining alomatlari mavjud bo’lganda, shish paydo bo’lishining sababi sifatida, mikroorganizmlarni aniqlash uchun najasni bakteriologik tekshirish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, najasli elastaza darajasi aniqlanadi.
• Laboratoriya sinovlari. Tashxisni aniqlashtirish uchun jigar testlari bilan biokimyoviy qon tekshiruvi, o’tkir faza ko’rsatkichlari darajasini baholash ko’rsatilgan. Serologik reaktsiyalar yordamida ichak infektsiyasining qo’zg’atuvchisi aniqlanadi, Helicobacteriosis aniqlanadi. Usul maxsus nafas olish testlari bilan to’ldiriladi.

Tashxis qo’yish qiyin bo’lganda, qorin bo’shlig’ining KT yoki MRT, safro bakteriologik tekshiruvi bilan o’n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi amalga oshiriladi. Ba’zida allergiya testlari eng keng tarqalgan allergiyada o’tkaziladi. Ko’ngil aynishidan shikoyat qiladigan ayollar maslahat uchun ginekologga yuborilishi kerak. Gastroenterologik patologiyani istisno qilgandan so’ng, keng qamrovli nevrologik tekshiruv, boshqa mutaxassislarning maslahatlari buyuriladi.

Ko’ngil aynishini davolash

Tashxis qo’yilgunicha birinchi yordam

Ko’ngil aynishi intensivligini kamaytirish uchun zanjabil yoki yalpizli choy ichish, asta-sekin bir bo’lak limon iste’mol qilish tavsiya etiladi. Ovqatni mayda-chuyda iste’mol qilish, dudlangan go’sht va achchiq ovqatlar, gazlangan ichimliklar va tez tayorlanadigan ovqatdan voz kechish yaxshiroqdir. Ovqatlangandan keyin gorizontal holatni olish yaramaydi. Allergiyaga moyil bo’lgan odamlar qulupnay, yeryong’oq, sitrus mevalarini iste’mol qilishni iloji boricha cheklashlari kerak. Ovqatlanishni qiyinlashtiradigan va qusish bilan kechadigan og’ir uzoq muddatli ko’ngil aynish gastroenterolog bilan bog’lanish uchun asosdir.

Dorilar bilan davolash

Davolash rejimi ko’ngil aynish sababini aniqlagandan so’ng, alohida tanlanadi. Dori-darmonlarga qo’shimcha ravishda dietoterapiya, psixoterapiya usullari qo’llaniladi, bu ayniqsa homilador ayollarda funktsional ovqat hazm qilish kasalliklarida samarali bo’ladi. Etiotrop va patogenetik terapiya asosiy kasallik sabablarini va uning rivojlanish mexanizmidagi individual aloqalarni yo’q qilishga qaratilgan; shuningdek, ko’ngil behuzur bo’lishi alomatlarni yo’qotish uchun dorilar buyuriladi. Dori vositalarining eng ko’p ishlatiladigan guruhlari:

• Sedativ fitopreparatlar. O’rtacha ko’ngil aynish bilan, oshqozon-ichak traktining avtonom asabiy regulyatsiyasini normallashtiradigan o’simlik preparatlari (valerian, motherwort) yordam beradi. Ba’zan estrodiol dorilar, bromidlar ishlatiladi.
• Antigistaminlar. Ushbu vositalar ko’ngil aynishini yengillashtiradi, uning sabablari ovqatga allergik reaktsiya bilan bog’liq bo’lganda. Tizimli allergiya holatida glyukokortikosteroid gormonlarining qisqa kurslari qo’shimcha ravishda buyuriladi.
• Prokinetika. Dori vositalari ovqat hazm qilish traktining peristaltikasini rag’batlantiradi, qizilo’ngach va oshqozon sfinkterlarining ohangini normallashtiradi. Ko’ngil aynishini bartaraf etish uchun prokinetika ko’pincha enterosorbentlar bilan birlashtiriladi.
• Antisekretor dorilar. Proton nasos ingibitorlari va H2 retseptorlari blokatorlari oshqozonda kislotalilik tufayli paydo bo’lgan ko’ngil aynishida beriladi. Dori vositalarining yangi klassi – prostaglandinlar juda samarali.
• Serotonin retseptorlari antagonistlari. Dori vositalari kuchli ta’sirga ega, chunki ular miyadagi retseptorlarga bevosita ta’sir qiladi. Boshqa usullar bilan boshqarib bo’lmaydigan ko’ngil aynish uchun tavsiya etiladi.
• Antibakterial dorilar. Ushbu guruhning dori-darmonlari ko’ngil aynish ichak infektsiyasidan kelib chiqqan hollarda qo’llaniladi. Parazitar invaziyalar bilan antigelment va protozoyga qarshi dorilar beriladi.